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北京:明年起再增74種創新藥納入醫保報銷
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北京:明年起再增74種創新藥納入醫保報銷

分類:
關注與視野
作者:
來源:
新京報
2021/12/29 16:09

    近日,北京市醫保局、市人力社保局聯合印發通知,將諾西那生鈉注射液等74種創新藥納入北京市醫保報銷范圍,平均降幅為61.71%,同時對北京市門診特殊疾病等用藥報銷政策進行了完善。新政策將于2022年1月1日起正式實施,適用于北京市城鎮職工、城鄉居民等參保人員。

 

  增加74種創新藥納入醫保報銷范圍

  今年國家通過談判將包括諾西那生鈉注射液等74種創新藥納入全國醫保報銷范圍,大幅降低了藥品價格,平均降幅為61.71%,新納入藥品精準補齊腫瘤、慢性病、抗感染、罕見病、婦女兒童等用藥需求,患者受益面廣泛。

  近日,市醫保局、市人力社保局聯合印發《關于調整北京市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品報銷范圍有關問題的通知》,落實國家2021版醫保藥品目錄,將國家增加的74種藥品全部納入北京市醫保藥品目錄。

  備受關注的治療脊髓型肌萎縮癥的諾西那生鈉注射液,國家實施藥品談判前,兒童年均費用約200萬元,通過國家談判大幅降價后,患者年均藥費約為10萬元,納入北京市醫保報銷范圍后,兒童住院治療,該藥年均個人負擔降低到約3.4萬元。

  此次出臺文件同步將11種國家醫保藥品目錄刪除的藥品從北京市醫保藥品目錄內刪除,刪除的藥品主要是近幾年使用量少、可替代性強的藥品。

 

  調整部分年度費用較高的藥品報銷政策

  上述藥品納入醫保報銷范圍的同時,結合北京市情況,部分年度費用較高的藥品報銷政策也進行了調整完善。

  如將新增藥品“氨吡啶緩釋片”納入“多發性硬化”門診特殊疾病藥品報銷范圍;“帕米帕利膠囊”等21種其他新增藥品納入了北京市惡性腫瘤、重性精神病等門診特殊疾病藥品報銷范圍。上述藥品納入門診特殊疾病報銷后,門診發生的藥費可按住院報銷政策標準執行,大病患者藥品費用負擔將進一步減輕。

  自2001年起,北京市針對需要長期門診治療、費用較高的大病患者,建立了“門診特殊疾病”制度,其門診治療發生的相關醫藥費用,按照住院報銷比例和報銷標準報銷,且360天內只收取一個起付線。目前,北京市門診特殊疾病已達到了17種。

  同時,針對國家談判成功藥品,對長期門診治療、費用較高、適用于多種疾病治療的藥品,為了進一步減輕群眾醫藥費負擔,方便群眾門診治療用藥,北京市參照城鎮職工和城鄉居民醫保門診特殊疾病藥品報銷水平,對“阿加糖酶α注射用濃溶液”等14種藥品繼續試行門診按固定比例負擔,實行單行支付,城鎮職工基本醫療保險基金按80%支付、城鄉居民基本醫療保險基金按70%支付。

  此外,美托洛爾口服常釋劑型等5種藥品名稱,奧美拉唑注射劑等513種藥品的報銷范圍,克霉唑口服常釋劑型等1263種藥品報銷類別也按國家要求統一調整。

 

  談判藥品集中掛網 供醫療機構采購

  為使新納入報銷范圍的藥品供應上、拿得到、用得好,市醫保局、市人力社保局在文件中明確要求,采購部門12月底前將談判藥品在集中采購平臺上直接掛網,供各有關醫療機構采購。

  通知明確,各定點醫療機構要根據醫保藥品目錄調入、調出藥品情況,及時召開專門的藥事管理會議,對本醫療機構用藥目錄進行調整和優化,做到“應配盡配”;對于暫時無法納入本醫療機構但臨床確有需求的談判藥品,可納入臨時采購范圍,建立綠色通道,簡化程序、縮短周期、及時采購;對于暫時無法配備的藥品,要建立健全處方流轉機制,提升藥品可及性。

  醫療機構不得以醫??傤~控制、醫療機構用藥目錄數量限制等為由影響新增藥品特別是談判成功和續約談判成功藥品的配備、使用,保障患者用得上、用得好。

 

  17種門診特殊疾病

  ●惡性腫瘤門診治療

  ●腎透析

  ●腎移植術后抗排異治療

  ●血友病

  ●再生障礙性貧血

  ●肝移植術后抗排異治療

  ●肝腎聯合移植術后抗排異治療

  ●心臟移植術后抗排異治療

  ●肺移植術后抗排異治療

  ●多發性硬化

  ●眼底病變眼內注射治療

  ●重性精神病

  ●C型尼曼匹克病

  ●中重度過敏性哮喘生物制劑治療

  ●肺間質病抗纖維化治療

  ●肺動脈高壓靶向治療

  ●耐多藥結核

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